Aides à la complémentaire santé : quels dispositifs, pour qui et comment les obtenir
La Complémentaire santé solidaire (C2S) a remplacé la CMU-C et l’ACS depuis novembre 2019 : c’est désormais le dispositif principal…
Les contrats responsables et solidaires en 2026
La quasi-totalité des contrats du marché (98%) sont des contrats responsables et solidaires, définis par le décret du 18 novembre 2014.
Ce qu’un contrat responsable DOIT couvrir
- La participation forfaitaire de 1€ par acte médical
- Le ticket modérateur sur consultations, médicaments et actes médicaux
- Le forfait journalier hospitalier (22,54€/jour)
- La totalité du tarif 100% Santé (panier A dentaire, optique, audio)
Ce qu’un contrat responsable NE PEUT PAS couvrir
- Le forfait de 18€ par séjour hospitalier
- Les pénalités pour hors parcours de soins
Les grandes lois qui encadrent la mutuelle
Loi ANI (2016)
Oblige tous les employeurs privés à proposer une mutuelle collective à leurs salariés, avec au moins 50% de la cotisation à leur charge.
Loi Évin (1989)
Protège les assurés lors du départ à la retraite : droit au maintien du contrat collectif en individuel, sans questionnaire médical, en 6 mois.
Loi Madelin (1994)
Permet aux TNS de déduire leurs cotisations de complémentaire santé de leur revenu imposable dans certaines limites.
Loi résiliation (2019-2020)
Droit à la résiliation infra-annuelle : changer de mutuelle à tout moment après la 1ère année, sans frais. Effective depuis le 01/12/2020.
La réforme 100% Santé (2019-2021)
La réforme 100% Santé impose aux professionnels de santé de proposer un panier de soins sans reste à charge dans 3 domaines :
- Dentaire : couronnes, bridges, prothèses amovibles (panier A)
- Optique : montures (jusqu’à 150€) et verres selon correction (panier A)
- Audioprothèses : audioprothèses de classe I (jusqu’à 1 700€ par oreille)
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